보통 20 ~ 30대 젊은 남자의 사타구니에 발생하는 곰팡이가 일으키는 피부질환으로, 경계가 뚜렷하고 약간 융기된 원형 또는 반월형의 가려움증을 동반하는 피부 병소를 형성합니다. 드물게 여성이나 소아에게 발생하기도 하지만, 여성의 경우는 주로 남성에게서 전파되는 경우가 대부분이며 특히 비만하여 피부가 주름이 생기는 경우에 발생빈도가 높습니다.

병소는 회음부, 항문주위, 엉덩이등으로 퍼지는 경우가 많으나 음경피부에 발생하는 경우는 드물고 진단은 몇가지 감별해야 할 질환이 있으나 아주 쉽습니다. 치료도 최근 사용하는 항진균제에 의해 거의 4주이내에 완치됩니다.

 

무좀의 국어사전적 의미는 '손, 발가락사이나 발바닥에 물이 잡히는 부스럼'을 말하며  '물좀'에서 유래되었다고 하는데, '좀'은 좀벌레를,'물'은 피부에 물집이 잡히고 진물이 난다는 의미입니다.무좀은 수부백선과 족부백선의 일부를 포함하는 용어이지만 우리에게는  흔히  발에 생기는 족부백선과 같은 의미로 통용되고 있습니다

 

조갑진균증 (onychomycosis) 은 혈액순환부전 말초신경장애 당뇨병 면역력저하 등의 질병, 손.발톱의 영양부족 및 손상, 장갑 및 신발의 장기착용으로 인한 손톱 혹은 발톱에 진균감염으로 조갑이상이 발생하는 감염성 피부질환으로서, 지역 혹은 직종에 따라 유병율에 차이가 있지만 전체적으로 약 2-5% 정도이며, 대체로 족부백선의 약 1/3정도 발생하는 것으로 되어 있습니다. 조갑의 변형이 오긴 하나 통증이나 가려움등의 특별한 자각증상이 없습니다.
그러나 미관상 보기가 흉하고 방치해 둘 경우 신체 다른부위로 감염되어 문제가 되므로 조기에 치료하는 것이 좋습니다.

* 경구용 항진균제
이하 약제들은 진균감염에 치료효과도 광범위하고 우수하며 비교적 안정성이 있습니다. 최근 추천되는 용법은 손톱진균증의 경우 6-8주, 발톱진균증의 경우 3-4개월로 투여기간이 짧아졌다. 간독성에 대한 논란이 많이 제기되었으나 새로운 계열의 항진균제가 선보여 간독성에 대한 걱정을 덜고 있습니다.

Triazole 유도체: itraconazole, fluconazole
Allylamine 유도체: terbinafine

* 한국에서 시판중인 대표적인 조갑진균증 치료제 *
  1. 한국얀센 스포라녹스(itraconazole)
스포라녹스는 다른 약물에 비해 항진균 스펙트럼이 넓습니다. 피부사상균 칸디다 등에 의한 조갑진균증, 칸디다성 질염, 구강내 칸디다감염, 체부백선, 두부백선, 고부백선(완선), 수부백선, 족부백선, 어루러기 등에 이르기 까지 다양하게 사용할수 있습니다. 조갑진균증의 일반적인 경우 스포라녹스를 복용하지만 간기능이 저하된 환자에게는 신중히 투여해야 합니다.

   2. 한국화이자 디푸루칸(fluconazole)
디푸루칸은 칸디다에 의해 면역기능이 저하된 에이즈환자, 항암제 투여환자, 골수이식 환자의 족부백선  체부백선 고부백선에 투여하면 효과적입니다.
전신으로 투여하기에는 디푸루칸 주사가 효과적입니다.

ㅤ 3. 한국노바티스 라미실 (terbinafine)
라미실은 주로 피부사상균에 의한 조갑진균증을 비롯해 족부백선 고부백선 체부백선 등에 사용합니다. 소화관 장애로 인해 스포라녹스 복용이 여의치 않으면 라미실 외용제가 바람직합니다.

ㅤ 4. 한독 로푸록스(cic-lopirox)
로푸록스는 손발톱 무좀 전문치료제로 손발톱에 직접 바르기 때문에 간독성, 위장장애 등의 심각한 부작용이 없고 사용이 간편합니다.
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주의 !!
일반적으로 이들 약은 임산부나 수유부에 사용될 경우 위험하므로 삼가야 합니다.

 

두부 백선은 머리칼에 기생하는 곰팡이균에 의해서 발생되는 질환으로 그 빈도는 적으나 두부백선과 같이 개, 고양이 등의 애완용 동물에 의해서 옮겨 주는 경우를 볼 수 있습니다. 특히 안면 백선은 초기증상이 가렵고 붉은 반점이 나타나 습진으로 오인하여 약국에서 부신 피질 호르몬제를 바르면 더욱 증상이 심해지며 주위로 번지는 양상을 나타냅니다. 그러므로 이럴 때에는 곰팡이균에 의한 안면백선을 의심해 보아야 하겠습니다. 안면백선의 진단은 두부백선때와 같으며 치료도 동일합니다. 두부 백선의 진단은 병변 부위의 피부와 머리모양을 보고, 전문적으로는 진균도말 검사와 우드 등의 검사에 의해서 곰팡이균을 확인하면 확진이 가능합니다. 두부 백선의 예방 및 치료법은 학교에서 환자와의 접촉을 피하고, 옮겨줄만한 동물과의 접촉도 피하도록 해야 합니다. 또 환자의 병변 부위 머리를 짧게 깎아 주고, 머리를 자주 감아 주면서 머리 위생 상태를 깨끗하고 청결하게 해 주는 것이 좋습니다. 아울러 항진균제를 복용해주고 발라 주어야 합니다.

 

 

 

어루러기는 곰팡이에  의한 피부질환으로 , 주로 땀을 많이 흘리는 젊은이들에게 가슴이나 등, 겨드랑이, 목에 잘 생깁니다.  병변 부위는 둥글둥글한 반점이 생기거나 모여서 큰 반을 형성하는데, 얼룩얼룩한  갈색을띄게 됩니다. 자각증상은 없으나 심할 경우 경미한 소양증을 동반하기도 합니다.
어루러기는 다른 곰팡이 질환에 비하여 훨씬 치료기간이 짧고 항진균제로 쉽게 완치됩니다. 하지만 어루러기를 오래 방치하여 병변이 하얗게 탈색되는 경우 치료가 되어도 그 피부색이 정상적으로 돌아오는데 상당히 시간이 걸릴 수 있습니다.

 

 

 

미세한 인설로 덮인 경계가 선명하고 작은 회백색 혹은 갈색반이 전흉부, 배부, 액와부 등의 땀이 많이 발생하는 곳에 생깁니다. 병변들은 서로 융합되어 불규칙하고 큰 인설반을 형성할 수도 있으며, 색소감소 혹은 탈색이 일어나 오랜기간 지속될 수 있어 흔히 어루러기라 불리우기도 합니다. 원인균은 Malassezia furfur이며 진단은 병변을 시진함으로 가능합니다.

* 외용제(예방) Ketoconazole
샴푸 : 매일 10-15분, 1주일간
Propylene glycol 50% 용액 : 하루에 2번, 2주일간
Azole 크림 : 하루에 4번, 2주일간

* 경구제
Fluconazole : 주 1회, 300㎎/day 5일
Iraconazole: 200㎎ b.i.d, 200㎎/day 5일

출처 김한욱소아과